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301男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（十），血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/dl
302女性，12岁。轻度乏力，厌食25天，无恶心、呕吐、尿色进行性加深，皮肤瘙痒。肝功ALT100U/L，TBIL310μmol/L.ALP900U/L，GGT800U/L，CH15mmol/L，根据上述病历资料。病人最可能的诊断是（）
303患者，女性，26岁，分娩中大出血约1000ml，血压下降至50/0mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96/60mmHg，尿量200ml/24小时，尿比重1.016，尿蛋白（+），尿渗透压350mmol/L，血BUN23.4mmol/L，血Ca479μmol/L/L，Hb90g／L，暂未行透析治疗，患者能够进食，应给予下列哪种饮食（）
304某男，17岁，头晕、乏力三个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象红细胞：1.5×1012/L，血红蛋白：66g/L，白细胞：3.6×109/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板70×109/L，网织红细胞0.02，肝功：间接胆红素38mmol/L。该患者最可能的诊断为（）
305大于等于0.5μm的尘粒数，大于35000粒/m3（35粒/L）到小于等于350000粒/m3（350粒/L）；大于等于5μm的尘粒数大于300粒/m（0.3粒/L）到小于等于3000粒/m3（3.0粒/L）；小于等于300粒/m3（0.3粒/L），符合的洁净度标准是（）
306女性，35岁，头晕、心悸、乏力伴月经量增多，牙龈出血近1年。查体：体温正常，面色苍白，两下肢有散在瘀斑，肝脾未扪及。Hb65g/L，RBC2.13×1012/L，WBC3.1×109/L，中性粒细胞57%，淋巴细胞43%，PLT38×109/L，网织红细胞0.5%，MCV82fl，MCHC305g/L，骨髓有核红细胞增生减低，粒系和红系细胞减少，巨核系细胞明显减少，淋巴细胞33%。本例最可能的诊断是（）
307女性患者，11岁，以"多汗、消瘦、眼球突出1个月余"为主诉就诊，辅助检查血TT4185μg/L、FT428pmol／L、TT32500μg/L、FT311.89pmol／L、uTSH0.00lmu/L，经相关检查诊断为甲状腺功能亢进，该患儿最适合选用哪种药物进行治疗（）
308男性，60岁。诊断多发性骨髓瘤，化验Hb82g/L，尿蛋白（++），血BUN16mmol/L，肌酐210μmol/L，红细胞脆性试验，IgA0.9g/L，IgM0.4g/L，骨髓浆细胞46%，多部位骨X线未见异常，其临床分期分组是（）
309女性，84岁。高热、嗜睡，尿量350ml/24h，尿钠20mmol/L，BUN24.2mmol/L，Cr387μmol/L，经补液抗感染治疗后，BUN12.4mmol/L，Cr161μmol/L，尿量500ml/24h
310男，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水、膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L（270mg/dl），血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，血尿素氮15mmol/L（42mg/dl），尿糖（），尿酮体（±），尿蛋白（）。其最可能的诊断是（）
311男性，56岁。因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列，进一步查血沉为100mm／1h末，IgG29.5g／L，IgA4.2g／L，IgM0.8g／L，白蛋白30g，／L，球蛋白50g／L。血红蛋白、肾功能、多骨骼X线摄片及骨髓涂片均正常。本例最可能诊断是（）
3125岁男孩。从小反复患呼吸道和消化道细菌性感染，晨起易打喷嚏，近年来常有哮喘发作。体检：咽充血，两肺可闻明显哮鸣音，心脏正常，神经系统正常。测IgG7.5g／L，IgA0.04g／L，IgM1.5g／L，IgD6mg／L，IgE0.2mg／L（）
313若检查结果是：尿妊娠试验阴性，FSH3.6U／L，LH12.1U／L，E223pmol／L，P0.23ng／ml，T0.96nmol／L，PRL21μg/L。B超显示：子宫正常大小，内膜厚0.7cm，双侧卵巢被膜下均见多个直径1cm的卵泡，应诊断为（）
314患者随诊至30周妊娠。查体：T36.5℃，P75次／分，R20次／分，BP170／110mmHg。宫高24cm，FHR140次／分。水肿++。血常规：WBC8.7×109／L，N76％，Hb93g／L，Plt210×109／L。肾功能：Cr298μmol／L。肝功能：ALB29g／L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项（）
315患者相关辅助检查结果已回。血常规：WBC8.7×109／L，N76％，Hb90g/L，Plt210×109／L。尿常规及沉渣镜检：尿比重1.010，尿蛋白3+，镜检见白细胞管型、红细胞管型。肾功能：Cr116μmol／L。肝功能：ALB27g/L。双肾B超示：双侧肾脏略缩小，表面不规则。根据现有临床资料，最支持的诊断为（）
316患者35周妊娠，食欲不振，伴恶心呕吐一周。查体：T：36.6℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：135／80mmHg。肝脏肋下可及，叩痛明显。辅助检查：ALT：355U／L，AST；410U／L，TBIL：120umol／L，DBIL：70μmol／L，ALB.29g／L。HBsAg+，HBeAg+，HBcAb+。尿常规：胆红素+，蛋白一。根据现有临床资料，该患者初步诊断为（）
317患者女性，26岁。慢性肾小球肾炎病史5年。现停经3个月，B超检查提示：CRL1.5cm。患者晨起明显眼睑水肿。尿蛋白24小时定量5g/L。血白蛋白24g/L，血浆胆固醇18.9mmol／L，尿素氮11mmol／L，肌酐166μmol／L。BP145／90mmHg。根据现有临床资料，患者早孕，符合孕周为（）
318患儿男，13岁。2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量1.8g/d，肌酐97.24μmol/L，尿素氮5.4mmol／L，IgG14g/L，IgA0.6g/L，IgM0.3g/L，抗O1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）
319患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。护士应首先采取的护理措施是（）
320患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52，血清总胆红素124.8μmo1/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。该患者最可能的诊断是（）
321患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52，血清总胆红素124.8μmo1/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。该患者早期最主要的治疗措施是（）
322患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52，血清总胆红素124.8μmo1/L,ALT280U/L，抗－HAVIgM（+）。该患者最恰当的饮食是（）
323患者女，28岁。妊娠28周，2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0mmol/L、9.5mmol/L、9mmol/L及8.5mmol/L。一周后，早餐后2小时血糖为8.7mmol/L。患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为（）
324女婴lO天，主因纳差l天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109/L，中性粒细胞65%，血Hb132.9/L，血总胆红素443.94μmol/L（25.8mg/d1），直接胆红素为30.9μmol/L（1.8mg/d1）。最可能的诊断是（）
3251岁小儿，血压ll0/80mmHg，颜面及四肢明显凹陷性水肿，腹膨隆，移动性浊音（+），Hb125g/L，胆固醇7.2mmol/L，血浆蛋白42g/L，白蛋白18g/L，BUN5.3mmol／L，尿蛋白（++++），RBC偶见/HP。最可能的诊断是（）
326男性，46岁，右季肋部不适，食欲下降2年，1个月前出现腹胀、下肢水肿，近4天来腹痛、腹胀、发热加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音阳性，Hb72g/L，ALB26g/L，腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白质25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×l09/L，中性粒细胞80%。以下哪项诊断最有可能（）
327男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+）。Hb72g/L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6×106/L，白细胞5.6×106/L，中性80%。最可能的诊断为（）
328成年女性，3年前有黄疸型肝炎病史，近几个月又出现乏力食欲减退肝区胀痛，体查：慢性病容，皮肤黄染，无明显肝掌蜘蛛痣，肝脾肋下未扪及。肝功能：ALT150u/L，白蛋白35g/L，球蛋白31g/L，血清总胆红素16.5umol/L，甲胎蛋白200ug/L，其诊断应考虑（）。
3291岁小儿，血压11/8kPa，面及四肢明显凹陷性浮肿，腹膨隆，移动性浊音（+），Hbl25∥L，胆固醇7.2mmol/L，血浆蛋白42g/L，白蛋白18g/L，BUN5.3mmol/L，尿蛋白（++++），RBC偶见/HP。最可能的诊断是（）
330男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g/L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的诊断是（）
331女，72岁。糖尿病病史8年，瑞格列奈2mgtid，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年。冠心病病史5年。身高158cm，体重50kg，BIM20实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖分别为：7.8mmol/L.8.4mmol/L，8.8mmol/L；夜间血糖：10.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。目前最适应的治疗是加用（）
33228岁初次妊娠妇女。既往无糖尿病病史，现妊娠26周，行2小时糖耐量试验。血糖水平依次为5.2mmol／L、9.8mmol／L、10.0mmol/L，及8.5mmol／L。1周后测餐后2小时血糖为8.7mmol/L，目前诊断为（）
333患者，低热，乏力，消瘦2年。体检双侧颈部可触及数个蚕豆大小的淋巴结，质中，脾肋下3cm.红细胞4.2×1012/L，血红蛋白135g/L，白细胞96×109/L，分类中性0.12，淋巴0.88，血小板110×109/L；血尿酸416μmo/L；骨髓象增生明显活跃，幼淋0.02，淋巴0.80。诊断应是（）。
334男，10岁。发热，头痛、呕吐3天。嗜睡半天，于7月18日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×10/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%o睽穿脑脊液检查：压力220mmHO，WBC570×10/L，多核细胞35%，单核细胞66%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。有助于确诊的检查是（）
335男孩。6岁。发热、头痛伴呕吐2天入院。体检：T38.9℃，神清，四肢可见散在的出血点，颈抵抗（+），克氏征（+），血WBC16×10/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。腰穿脑脊液检查：压力270mmHO，WBC1600×10/L，多核细胞87%，单核细胞13%，蛋白2.3g/L，糖1.1μmol/L，氯化物90μmol/L。最可能的诊断是（）
336一孕妇，怀孕32周，近5天来食欲减退，全身乏力、小便黄染。检查发现GPT260U/L，GOT160U/L。TBil98μmol/L，A38g/L，G23g/L，抗HEV（+）。下列临床处理方案中比较恰当的是（）
337患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb65g/L，RBC2.2×1012/L，Ret0.002，WBC2.4×109/L，分类：N0.24，L0.7，M0.06，Plit10×109/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。
33818个月小儿，因长期腹泻人院。查体：患儿面色苍白，表情呆滞，皮肤散在出血点，经化验血象发现：RBC20×l012/L，Hb90g／L，WBC3.5×l09/L，血清铁l4.32molμ/L（80μg/dl），此患应诊断为（）
339男，32岁，农民，发热、疲乏、胃纳减退、恶心、腹部不适、尿黄5天，体格检查发现体温36.9℃，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为7.5×10^9／L，红细胞为4.2×10^12／L，Hb145g／L，血清ALT860U／L，TB58μmol／L。本例的诊断做可能是（）。
340女性，34岁，妊娠6个月，既往月经量过多。实验室检查：Hb75g/L，RBC3.3×1012/L，网织红细胞2%，血清铁6.32μmol/L，总铁结合力85.34μmol/L，血清总胆红素2.0μmol/L，最可能的诊断是（）
341女性，42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L，非结合胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿隐血（+++）。Hb55g/L，白细胞3.5×109/L，MCV70fl，血小板72×109/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66%，网织红细胞9%
342患者男性，53岁。因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史，体检：神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查：总胆红素46μmol/L，白蛋白25g/L，球蛋白34g/L，ALT30U/L，AST40U/L，凝血酶原时间14s（正常对照11s）。
343患者，男性，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47μmol/L。1998年有输血史。对明确病因诊断有较大意义的实验室检查是
344患者，男性，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47μmol/L。1998年有输血史。本例最可能的临床诊断是
345男，24岁，农民，疲乏、胃纳减退、尿色变黄14天。患者3年前体检发现HBsAg阳性。体检发现慢肝面容，皮肤巩膜轻度黄染，肝脾未及。血WBC7.8x10^9/L，RBC5.2x10^2/L，Hb138g/L，ALT460U/L，TB67μmoI/L，PTA92%，HBVDNA6.8^7拷贝/ml。本例的诊断最可能是（）
3465岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温40.5℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小.膝反射亢进，布鲁津斯基征阳性，脑脊液无色透明，细胞数88x10^6/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞15x10^9/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。本例最可能的诊断是（）
347患者，男性，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47μmol/L。1998年有输血史。本例最可能的并发症是
348男，14岁，学生，近9天来低热、疲乏、食欲缺乏，恶心、呕吐胃内容物7天，尿黄、身目黄染1天。体格检查发现体温36.8℃，巩膜轻度黄染。肝肋下2cm可触及，质软，肝区轻叩痛，脾未及。血WBC6.3x10°/LN0.73L0.23RBC为4.78x102/L。实验室检查：ALT1680U/L，AST1450U/L，TB58μmol/L，DB30μmol/L。本例最可能的诊断是（）
349女，55岁，体检发现肝功能异常1周于2010年9月入院。1988年曾因感冒注射丙种球蛋白数次。查体：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及。实验室检查：血ALT120U/L，AST80U/L，ALB34g/L，GLB38g/L，TB18μmo/L。本例最可能的临床诊断是（）
350男，30岁，反复乏力、尿黄2年，再发并频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。查体：神清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：血ALT350U/L，AST230U/L，ALB28g/L，TB480μmol/L，DB230μmol/L，PTA28%。本例最可能的临床诊断（）
351男，诊断为肾综合征出血热患者，尿量由无尿增至1500ml，体温再次升至38.5℃，面色苍白，四肢冰冷，BP70/50mmHg，P145次/min，R32次/min，WBC12.5x10^9/L，N85%，Hb119g/LBUN由34mmol/L升至40mmol/L，Cr430mmol/L升至520mmol/L。此时最重要的处理是
352男性，40岁，1周来发热，伴乏力；食欲很差，恶心，厌油，呕吐2次，近3天来尿黄。检查：体温已不高，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下1.5cm，质软有触痛，脾未及，ALT15001U/L，TBil120μmol/L，DBil65μmol/L，AFP25μg/L，血WBC4.2×109/L。最可能的疾病是（）
353男性，46岁，右季肋部不适、食欲缺乏2年，腹胀、下肢水肿1个月，近4d来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g/L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性0.80。最可能的诊断是（）
354男性，45岁。1年多来头晕、头痛，1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血，既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，贫血貌，心、肺、腹未见明显异常。化验血Hb85g/L，WBC6.5×109/L，PLT126×109/L，尿蛋白（+++），尿RBC3～5/HP，血肌酐887μmol/L，血尿素氮36mmol/L，肾脏B超示左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm。
355患者男性，23岁。2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8g／d，血肌酐97.24μmol／L，尿素氮5.4mmol／L，IgG14g／L，IgA0.6g／L，IgM0.3g／L，抗O1∶200.为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）
356男性，56岁，少尿1周入院，血压180／120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmol／L，血钾6.2mmol／L，血钙2.Ommol／L，二氧化碳结合力12mmol／L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因可能是（）
357某男，19岁，50kg，反复眼睑、下肢水肿1年。查血压120/80mmHg，Hb130g/L，尿蛋白3.0g/d，TP41g/L，G1B21g/L，BUN6.5mmol/L，Cr80μmol/L。临床诊断最可能的是（）
358男性，14岁，中学生，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。R32／min，脑神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。血钾3.8mmoL／L，脑脊液白细胞5×106／L，蛋白0.45g／L，糖3.0mmol／L，氯化物122mmol／L。最可能的诊断是（）
359男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年。入院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是（）
360患者，男，34岁。体检空腹血糖5.6mmol/L，血清胆固醇6.3mmol／L，甘油三酯2.3mmol／L，低密度脂蛋白4.12mmol／L，高密度脂蛋白0.45mmol／L，血压124/86mmHg。其体检结果是（）
361（题干）男性，40岁，患乙肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb11g/L，WBC2.9×109/L，血小板35×109/L，ALT65iu/L，AST70iu/L首选的检查方法是（）
362男性，59岁。腹胀2月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音（+）。腹水血性，腹水白细胞2.06×109/L，N14，M86，腹水总蛋白34g/L，白蛋白32g/L，（血白蛋白35g/L），腺苷脱氨酶12u/L，CEA30ng/ml.大便隐血试验（+）。考虑可能为（）
363女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/日。查体：血压145/90mmHg，心.肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。糖尿病治疗应选择（）
364男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g／L，WBC和PLT正常，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（+），血清蛋白电泳未见M带，IgG4g／L，IgA0.9g／L，IgM0.6g／L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56％，X线片见L有椎体压缩性骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是（）
365男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.Ocm.化验：肝功ALT450U／L，AST510U／L、T-Bil86.5μmol／L，ALB42g／L，GLB35g／L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml.诊断应考虑（）
366男，65岁。l天来因餐后突发持续性上腹痛伴右腰背放射、恶心、呕吐、腹泻。查体：T7℃，Pll0次／分，BP85／50mmHg，上腹压痛及反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音减弱。化验：WBC20×109／L，血淀粉酶195U／L，Ca2+1.7mmol／L，Glul7mmol／L。腹平片：脐周、左上腹肠腔积气。诊断最有可能的是（）
367患者，女性，48岁，l个半月前体检查血糖8mmol／L，BPl55／100mmHg，BMI29.5kg／m2；余无异常。复查空腹血糖7.4mmol／L，餐后2小时血糖l0.2mmol／L，酮体（一）。符合该患者的诊断是（）
368女性，58岁。5天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BPl35／90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski’S征（±）。化验Hb80g／L.，WBC4X109／1.，K+3.5mmol／L，Na十130mmol／L，Cl-90mmol／L，血糖8.8mmol／L，尿糖（+），尿酮体（±），粪便常规正常。可能性大的诊断为（）
369患者，男性，25岁，头晕、四肢关节痛、黄疸l年，肝脾中度大，实验室检查：WBC7.9×109／L，Hb56g/L，RBCl.7×1012／L，血小板l60×109／L，网织红细胞32％，骨髓示增生性贫血，Ham试验（一），尿蛋白（+），最可能的诊断是（）
370患者女性，62岁，发热，食欲减退、恶心、厌油l周，4天热退尿黄，黄疸，大便呈陶土色。体查：肝肿大并有叩痛，皮肤瘙痒。查ALT580U／L，TBIL200umol／L，DBIL120umol／L，PTA80％。3年前注射过乙肝疫苗，l个月前曾到外国旅游10天，本病的传染源是（）
371患者男性，59岁。腹胀2月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音（+）。腹水血性，腹水白细胞2.06×109/L，中性粒细胞0.14，单核细胞0.86，腹水总蛋白34g/L，白蛋白32g/L（血白蛋白35g/L），腺苷脱氨酶12U/L，CEA30ng/ml，大便隐血试验（+）。考虑可能为（）
372患者，女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片5mg／d。坚持服用普伐他汀（40mg睡前服）6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC6.23mmol／L，TG1.80mmol／L，LDL4.12mmol／L，HDL-C1.10mmol／L，空腹血糖6.20mmol／L。依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施
3738个月小儿，人工喂养，未加辅食，反复腹泻3个月，个月来渐见苍白，对周围反应差，舌唇颤抖，RBC2.01012/L，血色素75g/L，经维生素Blz0.1m9每日l次肌注及维生素C治疗4周后，反应已正常，颤抖消失RBC3.0×1012/L，Hb95g/L，此种情况应属于（）。
374男性患者，14岁。以“进行性四肢无力3d，加重伴气急2h”来诊。查体，呼吸32/min，呼吸活动度差，脑神经正常，语音低微，四肢肌力1级，腱反射阴性，感觉系统未查及异常。测血钾3.8mmol/L，脑脊液：细胞数5×106/L，蛋白0.45g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，考虑诊断是（）
375患者，女性，68岁，3年前因急性下侧壁心肌梗死接受PTCA治疗，左心功能正常，无高血压及糖尿病史。其血液生化检查结果如下：TC5.33mmol／L，TG1.40mmol／L，LDL-C3.12mmol／L，HDL-C0.98mmol／L，空腹血糖5.20mmol／L。以下处理方法不适用于该患者的是（）
376患者，男性，52岁，有明确2型糖尿病、冠心病病史，有长期吸烟史，仍未戒烟，因突发心前区疼痛入院，血液生化检查结果如下：TC4.23mmol／L，TG0.80mmol／L，LDL-C2.40mmol／L，HDL-C1.10mmol／L，空腹血糖7.20mmol／L，肌钙蛋白（TNT）0.24ng／ml。该患者调脂治疗的目标值是（）
377患者，女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片5mg／d。坚持服用普伐他汀（40mg睡前服）6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC6.23mml／L，TG1.80mmol／L，LDL4.12mmol／L，HDL-C1.10mmol／L，空腹血糖6.20mmol／L。依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施
378男孩，9个月，低热、哭吵、纳差、睡眠不安10d。体查：神志淡漠，嗜睡，颈亢（一），心、肺正常。辅助检查：脑脊液清亮，WBC180×106／L，N0.5，L0.5，蛋白质0.8g／L，糖1.68mmol／L，氯化物101mmol／L，涂片革兰染色和墨汁染色阴性。首先考虑（）
379患者，女，37岁，体检发现肝功能异常1周于2005年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（＋），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT272μ／L，AST148μ／L，ALB34g／L，GLB39g／L，TB17μmol／L。1988年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是（）
380男性，56岁。因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列，进一步查血沉为100mm／h，IgG29.5g／L，IgA4.2g／L，IgM0.8g／L，白蛋白30g／L，球蛋白50g／L。血红蛋白、肾功能、多骨骼X线摄片及骨髓涂片均正常。本例最可能诊断是（）
381患者，女性，66岁，少尿1周入院，血压180／120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmoL／L，血钾6.2mmol／L，血钙2.0mmol／L，二氧化碳结合力12mmol／L，在纠正酸中毒的过程中突然出现手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因是（）
382男，29岁，心悸，水肿，无发热。查：血压160／100mmHg，Hb80g／L，血BUN32mmol／L，血Cr480μmol／L，尿蛋白＋＋＋，血浆清蛋白38g／L，胆固醇230mg／L。眼底检查见视网膜动脉略细，心电图示窦性心动过速。应首先考虑的诊断是（）
383患者男59岁，因多尿，下肢浮肿就诊，体征和实验室检查，体重指数（BMI）28.3，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血红蛋白（HbAIC）7.9%，血清C肽0.2μg/L（正常值为0.8~3μg/L），三酰甘油2.8mmol/L，建议患者服用（）
384男，67岁，2周来口渴，疲乏无力，食欲缺乏，排尿较多，3天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室，既往无糖尿病史，检查：昏迷，血压20／10kPa（150／75mmHg），血糖55.6mmol／L，血钾4.5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN10.0mmol／L，Scr124tlmol／L，血pH7.38，尿糖（＋＋＋），尿酮体（－），治疗应首选（）
385女，26岁，头晕，乏力8个月。体查：巩膜黄染，睑结膜苍白，淋巴结无肿大，脾左肋下1cm，肝未触及。Hb58g／L，MCV80fl，MCHC27%，Tbil66.69μmol／L（3.9mg／dl），Lbil58.14μmol／L（3.4mg／dl），AST400U／L，LDH800U／L，最可能的诊断为（）
386男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降两年，腹胀、下肢水肿一个月，近四天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g/L，ALB26g/L，腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的判断是（）
38758岁，女，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐286μmol／L（正常值88.4~176μmol／L），钠140mmol／L（正常值135~145mmol／L），钾5.7mmol／L（正常表现不符合的是哪项（）
388患者，女，37岁，体检发现肝功能异常1周于2005年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（＋），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT272μ／L，AST148μ／L，ALB34／L，GLB39g／L，TB17μmol／L。1988年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是（）
389男，35岁，患慢性肾炎10年，头晕，乏力，纳差半年，近10天出现呕吐，厌食，血压20／12kPa（150／90mmHg），无水肿，血红蛋白80g／L，尿蛋白（＋），颗粒管型0~2个／HP，血白蛋白32g／L，BUN12.5mmol／L（－35mg／dl），Scr264.6μmol／l.（3.0mg／dl），血钠125mmol／L，患者的血红蛋白降低
390患者，女性，66岁，少尿1周入院，血压180／120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmol／L，血钾6.2mmo／L，血钙2.0mmol／L，二氧化碳结合力12mmol／L，在纠正酸中毒的过程中突然出现手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因是（）
391男性，56岁。因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列，进一步查血沉为100mm／h，IgG29.5g／L，IgA4.2g／L，IgMo.89／L，白蛋白.30g／L，球蛋白50g／L。血红蛋白、肾功能、多骨骼X线摄片及骨髓涂片均正常。本例最可能诊断是（）
392男性58岁肝硬化病史6年，双下肢水肿、腹胀1月，入院一周给予营养支持、利尿治疗后，出现嗜睡，四肢时有抽搐；肝掌（＋），呼吸16次／分，心肺听诊（－），ALT165U／L，AST86U／L，TBIL56μmol／L，K4.1mmol／L，血氨141μmol／L.患者意识障碍的原因可能是（）
393某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查；血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5Cm少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为（）
394男，17岁，50kg，反复眼睑、下肢水肿1年。查血压120／80mmHg，Hb130g／L，尿蛋白3.0g／d，TP41g／L，G1B21g／L，BUN6.5mmol／L，Cr80μmol／L。临床诊断最可能的是（）
395患者，女，胆囊切除术后6年。平日素食，蔬菜煮烂后食用。于入院前3个月无明显诱因出现面色苍白、心悸乏力。入院检查血常规：RBC1.7×1012/L，Hb63g/L，WBC2.2×109/L，PLT23×109/L，Ret1.2%，MCV116f1，MCH36.8pg，MCHC345g/L。外周血中性粒细胞多分叶，成熟红细胞大小不一，以大细胞为主。最可能的临床诊断是
396患者，女，45岁。血常规检测结果;RBC2.96×1012/L，Hb52g/L，MCV64.2f1，MCH17.6pg，MCHC274g/L，WBC12.1×109/L，中性分叶核细胞47%、中性杆状核细胞3%、淋巴细胞25%、单核细胞2%、嗜酸性粒细胞23%，PLT123×109/L，大便常规检测发现，隐血阳性，红细胞3~5个/HP，查见钩虫卵，主要的血变化及病因是
397患者男性50岁。近1年头昏，乏力，活动后心慌，气急就诊。血液一般检查：红细胞数1.2×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞数3.2×109/L，血小板65×109/L，网织红细胞12%，MCV128f1，MCH34pg，MCHC340g/L。可初步诊断为
398女，20岁，工人。发热、疲乏、腹部不适、恶心、食欲减退、尿黄6天，体检巩膜中度黄染，肝肋下2cM，质软，无明显触痛。周围血液RBC4.0×1012/L，WBC8.8×109/L，Hb138g/L，血清谷丙转氨酶740u/L，总胆红素84μMol/L。对本例明确诊断最有意义的检查项目是
399患者女性15岁，自幼偏食不喜肉蛋。查体表浅淋巴结不大，睑结膜苍白。心尖Ⅱ级缩鸣，肝脾不大。外周血RBC4.00×1012/L，HGB70g/L，MCV60fL，MCHC260g/L；RET1.5%，；WBC5.0×109/L，分类大致正常；PLT120×109/L。骨髓铁染色细胞外铁（-）、铁粒幼细胞1%（即内铁减少）。最可能的诊断是：
400患者女，52岁，尿频、尿急、尿痛反复发作20余年，近1个月来，水肿加重，并出现少尿、恶心，呕吐、食欲差，周身皮肤瘙痒。护理体检慢性病容，贫血貌，眼睑水肿，BP160/100mmHg，Hb60g/L，Cr900umol/L，血钾5.5mmol/L，血钙1.9mmol/L，血磷2.9mmol/L。目前患者的首优护理问题是
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